推理診病：大哥，你老婆下藥了！第三百零二章 手術過程當做教材！
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「再給我一個刮勺。」林易將吸引器放到一旁，王巧雅連忙找到刮勺遞給林易，手裡還捧著一個無菌紗布。
林易沒有直接吸取濃汁，而是用刮勺將周圍刮下來的濃汁倒在王巧雅的無菌紗布上，這是需要做細菌培養的標本，送去化驗和病理檢驗的。
王巧雅也明白這是樣本，保留好樣本，林易便拿起吸引器，開始吸取膿汁。
直播間的彈幕頓時發了出來：
「這……顏色夠濃厚，居然是銅綠色，這是感染多麼嚴重？」
「不過大佬留下了樣本，換做我恐怕早就忍不住用吸引器把濃汁洗完了，看到這種膿液就有強迫症。」
「這感染太嚴重了，術後抗陽性球菌的萬古黴素也不一定能壓住啊！」
醫生紛紛感嘆，患者的感染嚴重性，從膿液大概就能判斷出來，人體出現膿皰不要弄破就是這個原因，可能會出現局部感染擴散。
林易將膿汁吸乾淨後，繼續游離周圍的結締組織和水腫黏連組織，患者的膽囊已經切除，所以林易廢了一點力氣才找到膽道，剝離開胰腺。
「宋博瑞，記錄一下胰腺有水腫跡象，讓余主任下台後給一段時間的生長抑素，正常量用3—5天就好了。」林易吩咐道。
宋博瑞點頭應了一聲，林易繼續分離肝十二指腸的韌帶，游離十二指腸，找到了十二指腸附近那個被吸走濃汁的盲窩。
此時盲窩上已經沾滿了膿苔，林易再次伸手找王巧雅要了刮勺。
「這膿苔，處理不好就是發炎發燒，上次我就沒處理好，患者發燒了半個月，家屬差點沒罵死我。」
「膿苔太難處理了，特別是十二指腸這個盲窩的膿苔，看上去明顯跟附近腸道組織黏連的比較嚴重，根本無法剝離，一旦剝離，很容易將腸子弄破，現在腸子水腫的就像水泡一樣，一觸即破。」
「我有種感覺，大佬可能要剝離這個膿苔了。」
「動了，他真的動了，他準備剝離了！」
剛剛直播間那個說不能剝離的醫生，也是屏住呼吸看著林易操作。
林易用刮勺先將膿苔表面刮乾淨，又找王巧雅要了鑷子和一個小鉗子，在膿苔比較厚的地方開始操作，分離膿苔和腸管壁。
不進行分離，林易也不敢對膿苔有非分之想，畢竟水腫的腸子實在太脆弱了。
一旦腸子破裂，林易破壞了腸道壁，那麼腸道裡面的組織會流出來不說，就算林易縫合，目前水腫發炎期，患者的腸道根本無法癒合，弄不好，就要切除，進行第二次吻合切除術。
宋博瑞在一旁看的也是膽戰心驚，覺得林易實在太大膽了，換做宋博瑞自己來，宋博瑞肯定是不敢。
林易在手術室已經做過剝離，並沒有像其他人一樣緊張，很耐心的分離，剝離，由於膿苔較小，林易分離的速度很慢，小鉗子不像大鉗子，直接夾破就好了。
很快，十分鐘過去，林易收鉗，收勺，終於完成了所有的膿苔清理。
在一塊無菌紗布上，幾塊5CM左右的不規則膿苔平躺在上面，能讓直播間的所有人都能看見。
「這操作也太牛了吧！」
「我差點以為是顯微手術，這膿苔在腹腔內部，很難想像易哥居然是憑藉肉眼完成的。」
「易哥根本沒用眼好吧，直接憑藉記憶里剝離的，這個術野根本為零，只能靠盲操。」
反正這個操作對直播間內的醫生來說，是難以奢望的夢，看了也學不會的那種。
分離膿苔，換做一個普外科的主治醫師都能分離和剝離，但是想在盲窩做膿苔剝離，還是腸道水腫的情況下做成功，無疑是痴人說夢，林易的操作根本無法復刻。
林易讓王巧雅給自己擦了擦汗，這個操作其實很冒險，患者是有膿毒血症的，不剝離膿苔又不行，不然很容易出現感染。
解決了膿苔，才能讓患者活下來的機會更大一點，不僅僅在別人眼裡，這個風險很大，林易其實也是這麼覺得，但是為了患者術後能恢復的快一點，林易只能這樣，就算累點也沒事。
弄好了盲窩，林易就已經完全分離了十二指腸，接過遞過來的尖刀，宋博瑞拿著不帶套的吸引器。
「插進去！」林易用尖刀切開膽總管的那一刻，立刻喊道。
宋博瑞連忙吸引器塞進去，吸引器抽動起來，化膿的，帶著腥臭味道的食物殘渣與帶著膿液的消化液都被抽吸出來。
宋博瑞的手有些顫抖，林易連忙扶住宋博瑞的手，微微晃動著，保證不遺漏一點。
膽管內容物很多很雜，不帶套的吸引器吸取了大約15秒左右，就被堵塞住了，林易開始接手操作，畢竟吸引器裡面的物質可不能漏出來。
林易接過王巧雅的濕紗布，將吸引器拔出來的那一刻，就將濕紗布覆蓋上去，王巧雅準備好了溫鹽水，讓宋博瑞清理吸引器裡面的堵塞物。
反覆操作了幾次，終於將患者膽管疏通。
隨著抽吸異物結束，林易也是鬆了一口氣，手術至少已經完成了一大半了。
肝十二指腸韌帶已經分離完畢，膽管內容物也清理完畢，林易就開始游離小網膜孔，分離結腸肝曲與肝右葉粘黏。
林易不斷往下解開橫結腸繫膜，剪開十二指腸外側的後腹膜，進行鈍性分離。
林易的鈍性分離技巧不用說，那至少都是大師級別的，做的流暢無比。
宋博瑞已經不是第一次見到林易的鈍性分離，但是每一次都會有震撼的表情，因為做的實在太完美了。
那個傢伙好像是看自己手術看多了，對於自己的操作完全沒有注意，只注意手術，真是一個無趣的人。
鈍性分離玩腹膜，林易將十二指腸第二段和第三段向前分離，然後用溫鹽水紗墊放置在十二指腸和胰腺頭的後方。
目前林易要做的ODDI括約肌成形術，這個術式最主要的一點就是尋找十二指腸的定位點。
患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術，林易只用找到切入點就行了，就不用再做吻合術了。
在第二段的地方，林易找到切入點，開始用蚊式止血鉗夾住兩側，切開中間，然後用4#0線無損傷縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜，讓兩者達到2—3CM的距離。
這一步由於每次只能鉗夾1—2mm，所以林易做的很仔細，避免患者術後發生十二指腸瘺。
切開括約肌，林易觀察了一下兩邊括約肌並沒有出血，放心的將切開的兩邊緣進行縫合牽引，隨後檢查胰腺管的開口。
胰腺管的開口位於林易做十二指腸切口的下方，依稀可見有胰液流出，林易伸手從宋博瑞手中接過導管，放置胰腺管內，檢查了一下阻塞和狹窄。
林易就開始分兩層縫合十二指腸上的切口，這個縫合不能隨便縫合，跟血管縫合不同，兩邊緣必須吻合縫合，不然就容易發生十二指腸腔狹窄和十二指腸瘺。
所以這次林易採用的是橫切橫縫的
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