這個中醫好年輕064 難纏的便秘

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    在給陳崇義留針的時候，賣茶葉的劉金祿和做蔬菜生意的陳秀萍幾乎是同時回來複診的。

    由於劉金祿做溫針灸需要用到理療床，而剛買回來不久的唯一一張理療床正被陳崇義占用著，陳瑾只能讓劉大叔稍等片刻了。

    陳瑾先給陳秀萍看。

    就在這時候，一個頭髮花白、身材魁梧的老爺爺，騎著一輛老式二八自行車來到陳瑾家附近。

    那車子看上去也有些年月了，大概由於主人的愛惜和保養，顯得也不是特別破舊。

    車子後座上還固定了一個自行車專用的兒童座椅。

    老人家將自行車停在了樹蔭底下，就朝著陳瑾家小樓門口走去。

    由於陳瑾在給複診的陳秀萍把脈，老人進來的時候，她只抬頭望了一眼，說了句：「老人家，坐吧！」

    老人就坐在離陳秀萍不遠的一張椅子上，看著陳瑾把脈看病。

    陳秀萍的脈還是弦細的，肝腎不足的問題還是很明顯。

    「吃了7付中藥了，自己感覺怎麼樣？」陳瑾把過脈後，問陳秀萍。

    「最明顯的是腰不那麼酸了，頭髮掉得也少些了，頭皮倒是不癢了。」陳秀萍說道。

    「我看一下舌頭。」陳瑾說道。

    陳秀萍仰頭張大了嘴巴。

    舌質紅，苔薄黃。和上一次相比，變化不大。

    陳瑾決定繼續給她滋養肝腎為主，補益氣血為輔，在原來的那個方子上去掉了女貞子和制黃精，加上沙苑子10g，枸杞子10g，黑芝麻10g，炒白芍10g，狗脊12g。

    這一次，還是開了7劑。

    陳瑾又叮囑了她幾句忌口之類的醫囑，陳秀萍留下診費後就離開了。

    陳瑾這才給老人倒了一杯茶水，送到他面前，說道：「老人家，先喝點茶水。」

    老人連連擺手，有些不好意思地說：「不用，不用」

    陳瑾只好將茶水放到他旁邊的桌面上，問道：「老人家，您是來找我的，還是找我的家人？」

    這老人顯然很面生，應該不是本村的人。

    她望了望陳崇義，陳崇義也往這邊望了望，但是沒說話，顯然也是不認識這位老人。

    這老人看起來身材高大，身體硬朗，面色既沒有高血壓的那種潮紅，也不是久病的那種晦暗，整個人看起來精神抖擻，不太像生病的樣子。

    「你就是陳醫生吧？」老人問道。

    「是啊。」陳瑾笑著說。

    「我就是來找你的。」老人說道，「我聽我們村的一個人說，宜山村有一個挺厲害的中醫，看病很不錯，就打聽過來，想找你看看。」

    「那您有什麼不舒服的？」陳瑾問道，「我看著您身體挺好的啊！您今年高壽？」

    「我今年虛歲八十啦！」老人家笑容滿面。

    陳崇義和劉金祿不約而同地投來佩服和羨慕的目光。

    「不像啊，我看著感覺您頂多七十。」陳瑾說著，也露出驚訝而羨慕的目光。

    她說這話倒不是恭維，而是眼前的老人，看起來真的就像只有六十幾。村裡有的六十幾的老人，看起來比他還顯老。

    「您是自己過來的，還是和家人一起來的？」陳瑾接著問道。

    這麼大年紀，應該會有個家屬陪同吧？

    家屬在外面，沒進屋？

    「我自己來的，騎著自行車就過來了。」老人家笑著說道。

    「騎自行車」陳瑾又是一陣意外，「您這麼大年紀了，怎麼自己騎自行車？讓孩子送過來比較好啊！」

    「習慣了，上街趕集都是自己騎車去的。」老人笑呵呵地說道，「孩子們也忙，讓他們忙自個兒的事情吧！」

    「那您找我是哪兒不舒服？」

    「我啊，活這麼大歲數了，身體沒什麼大毛病。」老人家說道，「就是有一件事困難，大便老是解不出來，每天都要吃蘆薈膠囊，不吃就不能解。」

    「您這情況出現多久了？」陳瑾接著問診。

    「好幾年了。」老人說道。

    「有沒有腹痛腹脹的情況？」陳瑾接著問道。

    「解不出來的時候肚子特別脹，又脹又熱。」

    「那蘆薈膠囊吃多久了？」

    「一年多了。之前吃的三黃片，但是沒有蘆薈膠囊好用。後來就只吃蘆薈膠囊了。」

    蘆薈膠囊具有潤腸通便、清熱解毒、清肝瀉火、殺蟲止癢等功效，可以用於治療心肝火旺引起的腹部發脹、便秘等症狀。

    三黃片也具有清熱解毒、瀉火通便的功效，常用於三焦熱盛所致的目赤腫痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、尿黃、便秘等。

    但蘆薈膠囊和三黃片都是寒涼藥，一般不能長時間服用，以免損傷胃腸功能。

    陳瑾又問了幾個問題，加上脈診和舌診，發現這個老人的情況看似很簡單，但她卻辨證不出來屬於什麼證型。

    從他的描述來看，像是個裡熱證。但他的小便並不黃，平時也沒有口乾喜涼飲的症狀。

    他的脈象也並非數脈，相反，他的脈從脈率上來看是個遲脈。

    而且他的脈搏時有一止，有時候數動一止，有時候十餘動一止，有時候三十餘動一止，沒有規律。

    但是問他是否有心血管疾病史，是否有胸悶、氣短、心悸等症狀，他又全部否認。

    說他像個實證吧，長期靠寒涼藥物維持通便，胃腸功能應該比較弱了，甚至可能被藥物代償了，這麼推測又應該是胃腸蠕動功能減弱，虛證為主。

    說他是個虛證吧，雖然吃了很長時間的寒涼藥，卻並沒有出現什麼不良反應，胃口正常，平時也沒有胃脹反酸之類的症狀。

    重要的是，身體健壯，八十了還騎自行車到處跑。

    繼續用寒涼藥攻下嗎？

    那樣的話和吃蘆薈膠囊、三黃片等有什麼區別？

    不攻下怎麼辦？潤下？

    但是他大便並不乾燥，腸道並不缺少津液。

    也可能由於一直使用通便的藥，所以本來應該乾燥的大便反而不幹了？

    陳瑾搜腸刮肚，想要找出一個合適的方子。

    考慮了片刻，面對著老人信任而期待的目光，她心中很矛盾。

    根本分析不出病因病機，也辨不出證，更不可能制定方案，開出方子。

    想讓他另尋高明，但只是一個小小的便秘而已，自己不嘗試一下就要放棄了嗎？

    這時，陳瑾的腦子裡想起《傷寒論》中似乎有一條和這位老人能聯繫起來的，承氣湯證的條文，但她記不太清楚了。

    她也不管老人介不介意，打開手機瀏覽器，就把記得的關鍵詞「陽明病，脈遲」打上，果然搜索出了她要找的內容：

    「陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。」

    看著這段文字，陳瑾覺得似乎可以用小承氣湯試試。